Brachial Plexus Block (BPB) adalah prosedur yang dilakukan oleh seorang ahli anestesi untuk memberikan anestesi regional ke area yang ditargetkan. Kadang-kadang, ini berfungsi sebagai alternatif atau sebagai tambahan untuk anestesi umum untuk operasi ekstremitas atas.
Prosedur ini melibatkan injeksi agen anestesi lokal di dekat pleksus brakialis, untuk sementara waktu menghalangi sensasi dan kemampuan untuk menggerakkan ekstremitas atas.
Pemindai Ultrasound frekuensi tinggi dengan transduser linier (10 hingga 14MHz) diperlukan untuk BPB, Inilah mengapa Pemindai Ultrasound Wi-Fi Genggam Linier Mini ML1 direkomendasikan kepada klien ahli anestesi kami.
Panduan pemindai USG portabel memungkinkan visualisasi penyebaran anestesi lokal dan suntikan tambahan di sekitar pleksus brakialis jika diperlukan untuk memastikan penyebaran anestesi lokal yang memadai, meningkatkan keberhasilan blok.
Pleksus brakialis dapat diblok di beberapa tempat untuk efek yang bervariasi, umumnya dicapai melalui pendekatan interscalene, supraclavicular, atau aksila.
*Blok Interscalene: diindikasikan untuk prosedur pada bahu dan humerus proksimal serta dua pertiga lateral klavikula. Blok interscalene juga dapat digunakan untuk operasi lengan atau lengan bawah; Namun, insiden yang lebih tinggi dari blokade yang tidak lengkap pada batang inferior dengan teknik ini dapat memberikan analgesia yang tidak adekuat pada distribusi ulnaris. Posisi dan kenyamanan pasien, preferensi ahli bedah, dan durasi operasi mungkin memerlukan pemberian anestesi umum bersama. Kateter interscalene dapat dimasukkan untuk analgesia pasca operasi yang berkepanjangan.
*Blok supraclavicular: adalah salah satu dari beberapa teknik yang digunakan untuk membius pleksus brakialis. Blok dilakukan pada tingkat batang pleksus brakialis di mana hampir seluruh persarafan sensorik, motorik dan simpatis dari ekstremitas atas dibawa hanya dalam tiga struktur saraf yang terbatas pada area permukaan yang sangat kecil. Akibatnya, teknik ini biasanya menyediakan blok padat yang dapat diprediksi dengan onset cepat.
*Pendekatan ketiak: analgesia atau anestesi bedah pada ekstremitas atas dari humerus tengah hingga ujung jari. Blok ini juga melindungi saraf intercostobrachial, meskipun tersumbat dengan mudah di dalam jendela yang sama.
Setelah menyuntikkan sedikit lidokain 1% untuk membius kulit, masukkan jarum bevel pendek di sepanjang sumbu longitudinal probe USG (pendekatan jarum dalam bidang). Pastikan jarum tetap sejajar dengan sumbu ini setiap saat untuk meningkatkan visualisasi ujung jarum. Pendekatan dalam bidang sangat disarankan untuk blok ini; ujung jarum dan poros harus terus divisualisasikan dalam waktu nyata untuk menghindari tusukan pleura yang tidak disengaja.
Kesimpulannya, blok pleksus brakialis yang dipandu ultrasound dapat memberikan analgesia padat dan anestesi ke ekstremitas atas dari bahu ke jari tergantung pada indikasi dan pendekatan yang digunakan. Penggunaan ultrasound telah membuat blok ini lebih mudah diakses dan lebih aman untuk dilakukan.
Referensi: Blok Plexus Brakialis, Blok Plexus Brachial Interscalene, BPB supraklavikula, Teknik Blok Plexus Brachial,